L’introduction des allergènes dans l’alimentation du tout-petit, ça n’est pas toujours facile, et ça peut être stressant pour nous les parents. Dalipo vous propose de vous montrer comment on peut introduire au mieux l’œuf, l’arachide ou les fruits à coques de façon adaptée pour un bébé de 4 à 6 mois.
Pour cela, nous avons posé la question au Docteur Sabouraud, pédiatre spécialisée en allergologie au CHU de Reims.
DALIPO : Que disent les nouvelles recommandations sur l’introduction des allergènes lors de la diversification de alimentaire ?
Dr. SABOURAUD : Les recommandations actuelles de diversification s’accordent pour la débuter à partir de 4 mois révolus en essayant d’introduire le maximum d’aliments. C’est entre 4 et 6 mois que le nourrisson va être capable de tolérer d’autres aliments que le lait. On appelle cette période, la «fenêtre d’opportunité» permettant d’induire les tolérances alimentaires.
DALIPO : Diversification : quelles sont les 3 choses à savoir pour réussir l’introduction des allergènes alimentaires chez le bébé dès l’âge de 4 à 6 mois ?
Dr. SABOURAUD : Il y a 3 éléments importants pour l’introduction des aliments allergènes dès le début de la diversification alimentaire pour induire une tolérance à l’aliment et donc prévenir une allergie.
1. Introduire les allergènes alimentaires chez bébé dès le plus jeune âge, à partir de 4 mois
Le premier élément, c’est la précocité : l’enfant peut « devenir allergique » au contact de l’aliment sur la peau, surtout chez les nourrissons présentant un eczéma. Il vaut mieux introduire l’aliment par voie orale dès le plus jeune âge pour favoriser la tolérance, car il y a moins de chances que bébé ait été sensibilisé par une rencontre de l’allergène par la peau.
2. Introduire les allergènes alimentaires chez bébé de manière progressive
Le second élément clé, c’est la progressivité : on commence par des petites quantités, pour habituer progressivement le nourrisson aux différents aliments et s’assurer de l’absence de réaction. Comme pour tous les aliments, il est intéressant d’introduire les aliments allergènes un par un.
3. Continuer de proposer chaque aliment allergène de manière régulière dans les repas de bébé.
Le dernier élément c’est la régularité : une fois qu’un aliment est introduit dans le régime de bébé, c’est très important de continuer à lui en donner régulièrement. L’introduction d’un allergène alimentaire ne doit pas être juste « un test » pour « détecter » une éventuelle allergie !
Au contraire, l’exposition régulière est un élément très important pour l’acquisition de la tolérance à l’allergène. Les études montrent qu’après une première introduction, l’éviction de l’aliment du régime de l’enfant peut avoir un effet inverse ! C’est pour cette raison aussi qu’on recommande d’introduire plutôt des aliments qui sont présents dans le régime alimentaire de la famille.
DALIPO : Diversification alimentaire : comment introduire l’œuf chez le bébé ?
Dr. SABOURAUD : Une fois introduit, l’objectif en théorie est de pouvoir maintenir une quantité d’au moins 2g de protéines d‘œuf chaque semaine, ce qui correspond à l’apport protéique d’au moins 1/3 d’œuf.
Pour introduire l’œuf dès 4 mois, on peut utiliser des biscuits comme les boudoirs, qui en contiennent comme ingrédient. L’œuf y est très cuit et présent en quantité limitée : il vaut mieux privilégier ceux contenant 1,3g d’œuf ou plus. Un boudoir par jour bien mixé et mélangé à des compotes apporte une quantité de protéines plus faible que 2g mais c’est plus simple.
A partir de 5 à 6 mois, les parents pourront commencer l’œuf dur mixé dans les purées, et augmenter progressivement les quantités en fonction de l’âge de l’enfant. Un œuf dur est cuit au moins 9 minutes à ébullition. C’est important de donner le blanc et le jaune, qui contiennent des protéines différentes.
A 5 mois, on commence par 5g d’œuf par jour deux fois par semaine, soit environ une cuillère à café bien bombée, on peut continuer de donner l’œuf sous forme d’ingrédient dans un biscuit les autres jours de la semaine.
Entre 6 et 8 mois, on donnera 10g d’œuf par jour deux fois par semaine
A partir de 9 mois, l’enfant pourra prendre 20g soit environ 1/3 d’œuf par jour deux fois par semaine.
DALIPO : Diversification alimentaire : comment introduire l’arachide chez le bébé ?
Dr. SABOURAUD : En cas de sensibilisation ou allergie aux FAC, ou de réticence des parents à l’idée d’introduire en même temps l’arachide et les FAC, on propose d’introduire dans un premier temps l’arachide seule.
Attention à ne jamais donner l’arachide en entier, la forme n’est pas du tout adaptée à un bébé et le risque de fausse route est important. La solution la plus simple, c’est le beurre de cacahouète 100%, que l’on peut trouver en supermarché. Attention pour bébé à privilégier les produits sans sucre ni sel ajoutés. Une cac peu remplie contient environ 1g de protéines d’arachide.
Il vaut mieux commencer les premières prises avec une plus faible quantité, par exemple ½ cac. En l’absence de réaction, il faut continuer de donner 2 fois par semaine une petite cuillère à café rase de beurre de cacahuète, à partir de
Éviter de donner la pâte d’arachide directement à la cuillère au nourrisson car cela peut être déstabilisant car elle est très pâteuse et difficile à déglutir en début de diversification.
DALIPO: Diversification alimentaire : comment introduire les fruits à coques chez le bébé ?
Dr. SABOURAUD: Comme pour l’arachide, les pâtes ou purées de fruits à coques peuvent être utilisées. Ces pâtes contiennent soit un seul allergène soit un mélange de plusieurs.
Attention, les huiles, comme l’huile de noix ou de noisette, ne sont pas adaptées car elles contiennent uniquement le gras, pas les protéines qui sont les responsables de l’allergie. Selon le fruit à coque considéré, il faut 4 à 6g de pâte pour obtenir 1g de protéines allergènes. Avec une pâte contenant 1 seul fruit à coque à 100%, il faut donner 2 cuillères à café plus ou moins remplies par semaine. Comme pour l’arachide, on commencera par une plus petite quantité afin de s’assurer l’absence de réaction. Avec une pâte contenant un mélange de 3 à 4 fruits à coques, il faut une cuillère à café par jour 5 à 7 fois par semaine pour atteindre l’objectif. Attention : il faut absolument éviter de donner la pâte de fruit à coque directement à la cuillère au nourrisson car elle est très pâteuse et elle risque d’être difficile à déglutir.
Pour plus d’informations sur l’introduction des allergènes lors de la diversification alimentaire, vous pouvez consulter le site d’allergodiet
DALIPO: Introduction des allergènes alimentaires dans les repas de bébé : quels sont les signes à surveiller pour détecter une réaction allergique?
Dr. SABOURAUD: Une réaction allergique arrive généralement immédiatement après le repas, ou décalé au maximum d’une à deux heures.
Il faut suspecter une réaction si votre bébé présente de l’urticaire autour de la bouche, mais cela n’est pas forcément allergique : la tomate ou le gruyère qui sont très riches en histamine peuvent par exemple entraîner une urticaire prébuccal sans aucune gravité. On s’inquiète si l’urticaire est plus étendu ou s’il y a d’autres signes associés : des signes respiratoires comme la toux ou digestifs comme des vomissements. Ou encore si le bébé devient tout pâle et fait un malaise. Il faut alors consulter immédiatement.
Gardez en tête que ces symptômes sont heureusement exceptionnels au moment de la diversification, et ne doivent vraiment pas vous faire craindre d’introduire les aliments allergène.
Pour en savoir plus : Dalipo vous propose de mieux comprendre les différents types d’allergies alimentaires, leur diagnostic chez l’enfant et leur prise en charge dans l’interview du docteur Benoist à retrouver : ici.
